NEJM：多替拉韦作为HIV-1感染儿童的一线或中卫治疗

1型人类免疫缺陷大肠杆菌(HIV-1)感染的学龄前有效抗逆转录大肠杆菌病患(ART)选择极其有限。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究课题篇文章，研究课题其他部门在开始前沿或三线ART的学龄前和年轻人中所进行了一项闭馆标记、随机、非劣效性检验，并非常了基于HIV拆分止痛药多替努韦的三药ART与基准病患（非基于多替努韦的ART）的敏感度。该研究课题的主要终点是96周前大肠杆菌学或针灸病患告终的行动者比例，根据Kaplan-Meier方法有约。此外，研究课题其他部门还评量了安全性。

从2016年9翌年到2018年6翌年，仅有707名BMI多于为14公斤的学龄前和年轻人被随机扣除拒绝接受基于多替努韦的ART（350名患者）或基准病患（357名患者）。患者中所位年龄为12.2岁（范围为2.9至18.0），中所位BMI为30.7 kg（范围为14.0至85.0），49%的患者为女孩。根据设计，311名患者(44%)开始了前沿ART（基准病患分组中所的92%拒绝接受了基于依非韦伦的ART），396名患者（56%）开始了三线ART（其中所98%在拒绝接受基于蛋白止痛药增强的ART的基准病患分组中所）。

中所位随访星期为142周。到病患96周时，多替努韦分组47名患者和基准病患分组75名患者病患告终（有约机率为0.14 vs. 0.22；差异为-0.08；95%置信区间为-0.14至-0.03；P=0.004）。前沿和三线病患的治果相似（异质性P=0.16）。多替努韦分组仅有35名患者和基准病患分组中所有40名患者多于引发了一次不堪重负妨碍事件（P=0.53），分别有73名和86名患者多于引发了一次3级或更高级别别的妨碍事件（P=0.24)。多替努韦分组的5名患者和基准病患分组的17名患者多于引发了1次ART妨碍事件（P=0.01）。

由此可见，在这项HIV-1感染学龄前和年轻人开始前沿或三线病患的检验中所，基于多替努韦的ART敏感度优于基准病患。

独有说是： Anna Turkova,et al.Dolutegrir as First- or Second-Line Treatment for HIV-1 Infection in Children.NEJM.2021.