吸入高渗盐水不能增加原发性纤毛运动障碍患者生活质量

由肿胀和心肌上皮鞭毛连动运动两组成的分泌物鞭毛清除功能（MCC）是呼吸道所谓强攻管理系统的关键性两组成部分。蛋白质有缺陷可激起原发性鞭毛运动障碍（PCD）病变的心肌鞭毛运动障碍和 MCC 毁损。而 MCC 毁损起因的分泌物释放出来和免疫粉尘急于增加，又亦会避免病变显现出来反复呼吸道染病、心肌慢性病变和重塑等。

PCD 病变的上述病理改变可激起肿胀、下肢等日不常症状，以及呼吸管理系统部症状急性再加和呼吸管理系统功能进行性下降等表现，并严重影响其日常生活质量（QoL）。

此前，临床医生不常建议 PCD 病变粉尘低渗大湖，希望其能降低病变的心肌黏液黏性，增加肿胀排咳嗽效果，进而优化 MCC，但这种做法并没有随机的测试结果的支持。

基于上述顾虑，为了探讨粉尘低渗大湖对于成年 PCD 病变 QoL 的确实影响，来自荷兰 Amsterdam 市南 VU 大学综合医院呼吸管理系统病科的 Paff 等进行了一项研究，高亮为期 12 周的低渗大湖粉尘用药，不能优化 PCD 病变的 QoL。文章公开发表在现阶段的 ERJ 杂志上。

该研究是一项双盲、随机、对照横向的测试，共纳入了 22 例年龄介于 22～73 岁之间的稳定期 PCD 病变。这些病变被随机等分为 2 两组，并分别接受为期 12 周、每日 2 次的 5 ml 低渗大湖（7%）或生理大湖（0.9%），可让粉尘用药。横向用药的洗脱期为 4 周。

该研究的主要终点是病变接受研究用药后，以圣乔治呼吸题目（SGRQ）总满分解读的 QoL 改变。次要终点是 SGRQ 单项满分、日常生活质量题目-支气管扩张（QoL-B）量表满分、下呼吸道染病症状、身体状况急性再加、呼吸管理系统、全身和咳嗽内病变标志物、依从性和不良暴力事件等。

该研究的主要结果为：经过 12 周可让粉尘用药后，低渗大湖两组或生理大湖两组病变的平均 SGRQ 总满分，分别缩减了 2.6 分和 0.3 分，两组间比较无显著性差异。但低渗大湖用药可优化病变的 QoL-B 肥胖症认知量表满分。与生理大湖相比较，低渗大湖粉尘用药的不良暴力事件发生率很低，但大多轻微。

该研究结果显示，为期 12 周的低渗大湖粉尘用药，不能优化 PCD 病变的 SGRQ 总分。但能显著优化其 QoL-B 肥胖症感知量表满分，而后者确实是 PCD 更具病因特异性的研究终点。

历史学者提醒该研究存在样本量较小的有缺陷，并建议在今后的管理系统性次测试，使用更具病因特异性的终点指标。

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主笔： 王妍