血压降得越低越好？不！这生来反而“死”得更快！

众所周知，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）很低120/80 mmHg是也就是说皮质醇。根据《里面国很高皮质醇公共卫生Guide（2018年重印）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到很高皮质醇的病症新标准。很高皮质醇疼痛的根本治疗最大限度是通过增加皮质醇，来增加心、脑、肾及血管的中风以及死亡者后果。

“热力宿命”带给的焦虑，似乎使“低一点、再进一步低一点！”成为许多很高皮质醇疼痛的台湾政府。然而，真的许多人都应该将皮质醇掌控在SBP 130、甚至120 mmHg都有呢？“一刀切”确实可取？

最近，一项公开发表在《年纪与少子化（Age and aging）》周报上的大型研究成果给出了否定的题目。该研究成果挖掘出，SBP

什么是“特质疲乏”的青年人？为什么这类人皮质醇很高一些才好？

下面来随同认识这项研究成果。

啥叫“特质疲乏”的青年人？

“很高皮质醇Guide划为的全域对许多人都是安全的吗？”

持有这一疑惑，来自法国埃克塞特大学的团队不得不分析方法法国青年人皮质醇和致死率的关连。研究成果共分析方法[2]2000年至2014年间40多万份青年人（年纪≥75岁）的自旋病历，设为人大群的平原则上年纪为79.5±5.2岁，其里面59%为女性。

根据“自旋疲乏指数”（eFI）将这大群青年人的胸部状况划分“卫生”和三种持续性的“特质疲乏”[eFI：通过评估自旋医疗记录里面除此以外临床病状（如颤动）、疼痛（如视力解决办法）、病症、长者和异常的化验、检查结果在内的36项缺陷，将青年人划分卫生（非疲乏）、轻度、里面度或重度疲乏[2]]。

大致而言，几种胸部状况可以按照如下新标准；也：

卫生：无仍然疼痛或疼痛得到较好掌控，可独立完成日常户外活动；

轻度疲乏：随年纪增长迅速出现行动迟缓，在日常生活里面确实必须为了让，如财务、餐饮、城市交通等上都；

里面度疲乏：进行骑单车有一定紧迫，确实存在行动上都的解决办法或必须为了让，如洗衣服；

重度疲乏：经常必须个人身份护理人员并有仍然病症/多病。这一社会阶层里面的大多人处于性病症的有利于状况，但另一大多人确实是不有利于的，有在6~12个年底内死亡者的后果。

初步统计挖掘出，研究成果设为的40余万青年人里面，将近多数（26数百人）处于卫生状况，剩余15数百人则处于有所不同持续性的疲乏状况。由此可见特质疲乏者在75岁年长社会阶层里面占有相当一大多比率。

皮质醇越低，死亡者后果越短！

那么，青年人的皮质醇和死亡者究竟有啥关连？

研究成果团队大幅度将≥75岁的青年人包含75~84岁和≥85岁这两个年纪段。首先我们来看75~84岁这除此以外，在这除此以外里面，SBP与全因致死率显现出“U型”关连。

具体而言，与“也就是说皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP增加10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，卫生者的死亡者后果增很高11%，特质疲乏者增很高17%；SBP增加20 mmHg（即SBP

换言之，即便是卫生的青年人，皮质醇掌控在“平庸”全域（即SBP

而有意思的是，与“也就是说皮质醇”（SBP=130~139 mmHg）者远比，SBP增很高10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是卫生者还是特质疲乏者的死亡者后果原则上增加将近5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP大幅度增很高10~20 mmHg还没有继续增加特质疲乏者的死亡者后果，不过当SBP>170 mmHg时，已经不没有增加反而开始增很高卫生者的死亡者后果了。

接下来我们再进一步进去≥85岁这除此以外，还是三幅2的下半大多。在这组年老者里面，皮质醇和死亡者的关连就非常难以置信啧舌了。与也就是说皮质醇（SBP=130~139 mmHg）者远比，随SBP增加，≥85岁的卫生者和疲乏者的死亡者后果增很高15%~50%；而随着SBP增很高，死亡者后果却显然没有增很高的迹象，即使SBP飙到了难以置信瑟瑟看着的180 mmHg以上，竟还有一定的4人保护主导作用（卫生者、轻度疲乏和里面、重度疲乏者的死亡者后果分别增加17%、16%和39%）。

一般来说，对于≥85岁以上的年老者，SBP很低130 mmHg是一件很危险的两件事，但飙很高到大将近180 mmHg反而须要恐怕！

怎么样，这一事实真的和各位说起既定的感知十分相似呢？

很高皮质醇＝很高肠胃后果，但≠很高致死率！

为什么75~84岁的青年人与>85岁有所不同，皮质醇较低一定持续性致死率没有增很高呢？这没有不没有与很高皮质醇引起的心脑血管中风有关？因此，研究成果团队大幅度探究了皮质醇与心衰、心梗或心脏血管扩建（MIP）、脑卒里面的关连。

与致死率三幅形相一致，75~84岁者皮质醇与心衰和MIP的发生基本呈“U型”关连。

对于卫生者和轻度疲乏者而言，SBP较低140 mmHg没有随之而来心衰、MIP和脑卒里面的后果增很高，很低120 mmHg或多或少没有随之而来心衰和MIP的后果增很高；对于里面、重度疲乏者，皮质醇增很高没有随之而来MIP后果增很高，但皮质醇的很高低波动与心衰和脑卒里面比如说。

基于以上结果我们可以断定：尽管皮质醇增很高没有增加心脑血管病症的后果，但很高皮质醇与75岁以上特质疲乏的青年人的致死率比如说。对于这一结论进行解读，研究成果团队忽视青年人多样且繁复的病情策划其里面。

比起纠结其里面繁复的理由，挖掘出、追捧“年长社会阶层皮质醇偏低与很高致死率关连密切”这一周期性，并为了让订定非常好的青年人皮质醇评估作法则比较确实。

可借皮质醇全域是多少？

似乎，“一刀切”的伏特做法并非普适。即便是很高皮质醇这类有明确病症新标准的病症，在订定具体治疗最大限度时或需“各有有所不同”。事实上，《里面国很高皮质醇公共卫生Guide（2018年重印）》[3]推荐的国民伏特最大限度也因有所不同人大群而不尽相同，其里面年纪越短者，可接受的皮质醇全域越宽松：

一般很高皮质醇疼痛：

一般很高皮质醇疼痛应减至

年长很高皮质醇疼痛：

65～79岁的青年人，首先应减至

独有疼痛：

妊娠很高皮质醇疼痛：

脑血管病疼痛：病情有利于的脑卒里面疼痛：

冠心病疼痛：

一般糖尿病疼痛的皮质醇最大限度：

慢性肾脏病疼痛：无静脉曲张：

心衰疼痛：

认识到前述研究成果里面的“特质疲乏”概念，我们不难猜想Guide的上述推荐确实也有大幅度优化的空间。将会，我们必须非常多的研究成果来相符积极的皮质醇掌控对青年人确实安全、对哪些疼痛社会阶层有益，以便使青年人的皮质醇管理朝着比较个体化的方向发展。

刘靖教授：

最近法国的这项大样本“虚幻”数据库研究成果，追捧了疲乏青年人大群的皮质醇与病症相互间的关连。

研究成果人员采用Cox比率后果模型分析方法了较宽皮质醇常常是收缩压与有所不同疲乏持续性的年长很高皮质醇疼痛全因死亡者及肠胃事件相互间的关连，结果挖掘出收缩压“偏低”（SBP140 mmHg）并未增加致死率。

但需指出的是，皮质醇与病症相互间的关连非常繁复，在年长常常是年老青年人大群，由于伴发病症大多，对死亡者的影响不一，使得对这一解决办法的分析方法非常加诡异。研究成果即便进行了疲乏级别及相关统计学处理，但混杂因素对结果的影响仍不能避免。

尽管本项“虚幻”的研究成果使得年长很高皮质醇疼痛“最佳”皮质醇最大限度技术水平的争议再进一步起波澜，但科学研究成果推荐仍需以随机对照试验（RCT）为依据，在比较难以置信信服的证据出现此前，临床实践里面针对青年人大群，常常是疲乏青年人的皮质醇管理，严密监测、追捧疼痛的反应仍是“王道”。