病例修习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

早先，来自印度的 kamble 等医生媒体报道了一例与后背脊柱神经根建立联系斜视方面的，引起继发性直腿抬高飞不依测试非典型的患者，刊登在简介一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病理表现及CT特点呢？看完以下病例你就了然于心。

患者男性，53 岁，用到后背痛伴右方下肢头痛 3 个月，无放射性头痛或下肢无力。直腿抬高飞不依测试非典型，其余神经系统定期检查未见极其。

后背脊柱 MRI 提示右方侧 L4 和 L5 神经根建立联系斜视（如图 A.a-D.a 上图），该影像特平提示矢状位「肩平」非典型（如图 A.a 上图）及轴位影像「双轨平」（如图，A.b 上图），仅有支持神经根建立联系斜视的诊疗。其他神经系统定期检查阴性且未CT证据证明右方侧神经根压迫平象，以上解释直腿抬高飞不依测试非典型是由于后背脊柱神经根建立联系斜视起因。

图. 后背脊柱部轴位及矢状位 T2 相加 MRI 系列影像图，（A.a–D.a）椎间盘矢状位 T2 相加超声序列从中线到区域内仅有提示单神经根分支为右方 L4 和 L5 神经根（如斜线上图）。（E.a）右旁正中矢状交叉提示神经根的长时间位置（如斜线上图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 相加超声提示「双轨平」（如斜线上图）

跨越写出

后背脊柱部神经根建立联系斜视是一种解剖人体内，较少见，病理表现复杂，缺乏特异性，该哮喘本身比如说用到病理征状，只有当人体内的神经根所一处膝盖厚实或椎管狭窄使之受压才会产生征状，所以后背脊柱部神经根建立联系斜视并非是带来病源的直接原因，而是病理坚实。

由于斜视神经根体积小得多、前不依不依极其或其相对固定所以轻微的后背膝盖厚实或椎管中央、侧方狭窄即可产生较严重的神经根负面影响，表现出明显的征状、体平。因神经根起始和前不依不依极其等解剖人体内，膝盖厚实或侧隐窝狭窄等虽然局限在单侧一个椎间，但病理征状往往表现为多根神经根受负面影响，各受累神经根负面影响素质又可轻重不一，造成病理上神经根征状的多样化、多变性。

CT目前 MRI 可在轴位、矢状为及突起位三个剖面简介神经根，为无创定期检查，其诊疗神经根斜视有很大优势，尤其是 MRI 突起位与斜视神经根矩形完全一致，能在同一矩形上直观、简洁地显示斜视神经根的起源、前不依不依、间距及直径等，是观察斜视神经根的最佳矩形，近几年文献媒体报道并称 MRI 尤其是突起位 MRI 是诊疗神经根斜视的金标准。

该病治疗上主要改用手术后治疗。

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编辑： 冷婷